Formation, Pathologies
Les troubles du neurodéveloppement
Le TND, peu connu et pourtant fréquent
Qu’est-ce que c’est un TND
Un trouble du neuro-développement (TND) correspond à « une perturbation du développement cognitif et/ou affectif de l’enfant qui entraîne un retentissement important sur le fonctionnement scolaire, social et familial ».
Cela peut se caractériser par des difficultés dans le domaine de :
- La motricité globale
- La motricité fine
- Le langage
- La socialisation
- La cognition
Aujourd’hui, il est estimé qu’un Français sur 10 présente un TND, ce dernier regroupe plusieurs troubles, on retrouve :
- Le trouble du développement Intellectuel (TDI, déficience intellectuelle)
- Le trouble du Spectre de l’autisme (TSA, autisme)
- Le trouble du développement du langage oral (TDL, dysphasie) ou de la coordination (TDC et anciennement dyspraxie)
- Trouble Déficitaire de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
- Les troubles spécifiques des apprentissages scolaires (dyslexie, dysorthographie, dyscalculie, …)
Il est fréquent qu’une personne soit porteuse de plusieurs troubles.
Orientation et prise en soins
Identification des signes de TND et consultation de repérage par le médecin
L’identification des signes d’un TND débute par l’inquiétude des parents face aux acquisitions et l’autonomie de leur enfant. Ces derniers consultent alors leur médecin traitant qui aura le rôle d’objectiver, grâce à un examen médical, un décalage des acquisitions par rapport aux autres enfants du même âge. Il va être également recherché les facteurs de risque d’un TND. Parmi eux, on retrouve la prématurité, les antécédents TND dans la famille, une exposition prénatale à un toxique, une chirurgie majeure prolongée et répétée, un accident vasculaire cérébral (AVC), un infections congénitale, une cardiopathie congénitale, un vulnérabilité socio-économique etc…
Enfin, le médecin aura le rôle d’évaluer et quantifier le risque d’un TND.
Consultation spécialisée en neurodéveloppement
Un médecin formé aux TND aura l’objectif d’affirmer ou d’infirmer le décalage dans les acquisitions et d’établir ou non un diagnostic.
Pour cela, le médecin réalise un examen pédiatrique clinique complet, il oriente également l’enfant pour réaliser des évaluations sur plusieurs domaines comme la motricité, les capacités cognitives, les apprentissages scolaires ainsi que des dépistages standards comme la vision et l’audition.
Orientation selon les résultats de la consultation spécialisée en neurodéveloppement
Lorsqu’un TND est fortement suspecté, il est essentiel d’orienter l’enfant le plus précocement possible vers des interventions adaptées. En cas de doute, de nouvelles évaluations sont réalisées et spécifiques aux troubles suspectés. Enfin, lorsqu’aucun trouble n’est établi, il est nécessaire de poursuivre une surveillance du développement
Interventions
Il existe de nombreux professionnel de santé qui interviennent dans la prise en soins. Chacun on leurs spécificités face aux troubles, c’est pour cela qu’un travail multidisciplinaire est réalisé afin de répondre aux différentes difficultés.
L’ergothérapeute intervient principalement lorsqu’il y a des troubles de la motricité fine, des difficultés graphiques, environnementales et posturale. Il intervient également face à des troubles de l’oralité alimentaire, des troubles du comportement, des troubles de la coordination ou de l’attention et des fonctions exécutives.
Le TND à long terme
Il existe une variété immense de TND qui s’exprime avec plus ou moins d’importance et dans un ou plusieurs domaines. Par conséquent, chaque personne est unique et l’évolution du trouble peut être très variable d’un individu à une autre. Ainsi, les difficultés peuvent disparaître ou persister toute la vie. Cela va dépendre de nombreux facteur comme l’adaptation de l’environnement, la réponse aux prises en soins, la pathologie, la courbe de progrès de l’enfant etc …
Enfin, il ne faut pas enfermer l’enfant dans un trouble, en effet, le développement est dynamique tout au long de la vie. Il est possible, qu’à l’âge adulte, il n’y ai plus de limitation dans le quotidien. Dans ce cas, on ne parle plus d’un trouble. Si dans le cas contraire, des limitations persistent, on préférera dire que l’expression du trouble perdure plutôt qu’il s’agit de « séquelle ». Quel que soit le cas, il est important de ne pas négliger les éléments encourageants mais au contraire s’appuyer dessus.
