Trouble du Développement de la Coordination (TDC)

Le TDC est connu depuis 1961 sous le terme de dyspraxie. Ce n’est qu’en 2015, avec la publication du DSM-5, que sa dénomination officielle devient Trouble du Développement de la Coordination. Cette appellation est aujourd’hui également reconnue dans la Classification Internationale des Maladies (CIM-11) publiée par l’OMS en 2022.

Le TDC correspond à une difficulté à réaliser des gestes coordonnés malgré une idée du geste claire :

« L’intention est juste, mais la réalisation motrice est en échec. »

Il s’agit d’un trouble d’origine neurodéveloppementale : l’enfant naît avec un fonctionnement cérébral atypique, qui s’adapte plus difficilement aux nouveaux apprentissages moteurs.

Le TDC se caractérise par une grande diversité de profils et de niveaux de sévérité, ce qui rend son identification parfois difficile. Chaque enfant présente des manifestations différentes, tant sur le plan moteur que cognitif.

On observe fréquemment :

• Une atteinte des fonctions exécutives (planification, organisation, inhibition)
• Des difficultés praxiques (gestes coordonnés dirigés vers un but)
• Des répercussions émotionnelles et psychosociales (manque de confiance, anxiété, isolement)

Les praxies, qui se construisent progressivement, atteignent leur maturité entre 11 et 12 ans, ce qui explique l’importance d’un suivi dans la durée.

Le repérage du TDC repose sur la comparaison avec les étapes du développement moteur.

Les premiers signes peuvent apparaître très tôt, dès 6 à 8 mois (retard dans les acquisitions motrices, difficultés de manipulation). D’autres signes peuvent persister ou apparaître plus tard, jusqu’à l’âge adulte.

On peut suspecter un TDC lorsque l’écart entre les compétences de l’enfant et les attendus de son âge se creuse progressivement.

Certains facteurs sont associés à un risque accru de TDC :

• Exposition prénatale à l’alcool
• Prématurité avec petit poids de naissance
• Antécédents familiaux similaires (hypothèse génétique)

Des données en neuro-imagerie suggèrent l’implication de certaines régions cérébrales (cervelet, cortex frontal, cortex cingulaire), ainsi que du chromosome 16, bien que ces éléments restent encore à confirmer.

Le diagnostic de TDC nécessite d’écarter d’autres causes pouvant expliquer les difficultés :

• Déficits moteurs (IMC, lésions cérébelleuses, troubles neuromusculaires)
• Handicap intellectuel
• TDAH
• TSA
• Hyperlaxité ligamentaire

Lorsque d’autres troubles du neurodéveloppement sont déjà présents (TSA, TDAH, troubles du langage ou des apprentissages), le bilan en ergothérapie permet de faire la distinction entre les troubles associés et d’identifier un éventuel TDC.

Le diagnostic ne peut pas être posé avant l’âge de 5 ans. Il est le plus souvent établi entre 6 et 12 ans, mais peut également être posé à l’adolescence ou à l’âge adulte.

Les médecins spécialisés dans les troubles du neurodéveloppement sont :

• Pédopsychiatre
• Pédiatre
• Neuropédiatre

Le diagnostic repose sur les critères du DSM-5. Le bilan en ergothérapie permet de valider ou d’exclure 2 à 3 critères sur les 4 nécessaires, ce qui en fait un maillon essentiel du processus diagnostique.

Au cabinet LesErgos, nous réalisons des bilans approfondis qui participent activement à la démarche diagnostique.

Nous utilisons :

• Des bilans standardisés et normés : outils validés scientifiquement permettant de comparer l’enfant à une population de référence
• Des bilans fonctionnels : analyse des capacités dans la vie quotidienne
• Des observations cliniques fines : stratégies, comportements, adaptation
• Des bilans informels : échanges avec l’enfant et son entourage

Nous comparons systématiquement les compétences motrices de l’enfant à celles attendues pour son âge, ce qui permet d’objectiver un retard significatif.

Notre expertise dans les TND nous permet d’apporter une analyse précise et différenciée, essentielle pour orienter correctement le diagnostic.

Le trouble occupationnel spécifique à l’écriture, appelé dysgraphie, peut être en lien, ou non, au TDC. Il peut être évalué à partir de 7 ans.

On parle de dysgraphie lorsque l’on observe :

• Une écriture peu lisible
• Une lenteur importante
• Une fatigabilité accrue

LesErgos permet d’identifier précisément ces difficultés et de proposer des solutions adaptées.

Selon la loi du 11 février 2005, le TDC peut être reconnu comme un handicap s’il entraîne une limitation d’activité ou une restriction de participation dans la vie sociale.

Les personnes présentant un TDC entrent donc dans le champ du handicap, ce qui permet l’accès à des aides et des aménagements.

Chez LesErgos, la rééducation est construite autour d’objectifs personnalisés :

• Objectifs incontournables : indispensables à l’autonomie (écriture, habillage, repas…)
• Objectifs optionnels : liés aux centres d’intérêt et à la qualité de vie du patient

Nous mettons en place et préconisons :

• Des séances de rééducation adaptées
• Des stratégies de compensation
• Des aménagements matériels et humains

Le cabinet propose :

• Une spécialisation dans les troubles du neurodéveloppement
• Une expertise approfondie du TDC et des troubles associés
• Des bilans complets et reconnus
• Une approche centrée sur les besoins du patient

L’objectif est d’apporter des réponses pour améliorer le quotidien de chaque patient et de son entourage.